顺势疗法治疗肠易激综合征。
摘要来源：Cochrane Database Syst Rev. 2013 Nov 13(11):CD009710。 Epub 2013 年 11 月 13 日。PMID：24222383
摘要作者：Emily J Peckham、E Andrea Nelson、Joanne Greenhalgh、Katy Cooper、E Rachel Roberts，Anurag Agrawal
文章归属：Emily J Peckham
摘要：背景：肠易激综合征（ IBS）是一种常见的慢性疾病，会导致与健康相关的生活质量和工作效率下降。循证治疗指南无法就顺势疗法治疗IBS的效果提供指导，因为尚未进行系统评价来评估顺势疗法治疗IBS的有效性。本系统评价评估了两种类型的顺势疗法。在临床顺势疗法中针对特定情况制定特定补救措施。这与个体化顺势疗法不同，个体化顺势疗法是在详细咨询后根据个人症状制定顺势疗法。
目标：< span>评估顺势疗法治疗 IBS 的有效性和安全性。
搜索方法：我们检索了 MEDLINE、Cochrane 对照试验中央注册库、EMBASE、护理和联合健康文献累积索引 (CINAHL)、联合和补充医学数据库 (AMED)、Cochrane IBD/FBD团体专业注册库、Cochrane 补充医学领域专业注册库和顺势疗法图书馆 (Hom-inform) 数据库启动至 2013 年 2 月。
选择标准：随机对照试验 (RCT)、队列和病例对照研究考虑纳入成人 IBS 的顺势疗法与安慰剂、其他对照疗法或常规护理的比较。
数据收集和分析：< /span>两位作者独立评估偏倚风险并提取数据。主要结果是 IBS 的整体改善。使用 GRADE 标准评估支持这一结果的证据的总体质量。我们计算了连续结果的平均差 (MD) 和 95% 置信区间 (CI)，以及二分结果的风险比 (RR) 和 95% CI。
主要结果：纳入了三项随机对照试验（213 名受试者）。没有发现队列或病例对照研究。 1976 年和 1979 年发表的两项研究比较了临床顺势疗法（顺势疗法）与安慰剂治疗便秘为主的 IBS。 1990 年发表的一项研究比较了个体化顺势疗法（咨询治疗女性患者 IBS 的方法是从加用药物）到常规护理（定义为高剂量的盐酸双环明、粪便填充剂和要求患者采取高纤维饮食的饮食单）。由于纳入研究的报告质量较低，所有三项研究的偏倚风险在大多数标准上均不清楚，而在某些标准上偏倚风险较高。对两项小型研究（129 名患有便秘为主的 IBS 的受试者）的荟萃分析发现，在两周的短期随访中，顺势疗法阿魏和安慰剂在整体改善方面存在统计学上的显着差异。顺势疗法组中 73% 的患者病情有所改善，而安慰剂组中这一比例为 45%（RR 1.61，95% CI 1.18 至 2.18）。顺势疗法阿魏加马钱子和安慰剂之间的整体改善没有统计学上的显着差异。顺势疗法组 68% 的患者病情有所改善，而安慰剂组患者的改善率为 52%（1 项研究，N = 42，RR 1.31，95% CI 0.80 至 2.15）。由于偏倚风险高或未知、短期随访和数据稀疏，GRADE 分析将结果整体改善的证据总体质量评为非常低。对于“感觉不适”结果，个体化顺势疗法和常规护理（1 个 RCT，N = 20）之间没有发现统计学上的显着差异，参与者对治疗前后的“不适”程度进行评分（MD 0.03；95） % CI -3.16 至 3.22）。纳入的研究均未报告不良事件。
作者结论：两项小型研究的汇总分析表明可能有益处对于临床顺势疗法，对于便秘为主的 IBS 患者，使用阿魏药物，而不是安慰剂。由于这些试验的报告质量低、偏倚风险高或未知、随访时间短以及数据稀疏，因此应谨慎解释这些结果。一斯玛ll 研究发现个体化顺势疗法和常规护理（定义为高剂量的盐酸双环明、粪便填充剂和建议高纤维饮食的饮食单）之间没有统计学差异。由于该试验的参与者人数较少且偏倚风险较高，因此无法从该研究中得出任何结论。此外，自该试验进行以来，常规护理很可能发生了变化。需要进一步高质量、充分有力的随机对照试验来评估临床和个体化顺势疗法与安慰剂或常规护理相比的功效和安全性。