缺血性中风合并脑微出血患者抗血栓治疗的风险与获益。
摘要来源：J Neurol。 2008 年 11 月；255(11)：1679-86。 Epub 2008 年 12 月 8 日。PMID：19156486
摘要作者：Yannie O Y Soo、Song Ran Yang、Wynnie W M Lam、Adrian Wong、Yu Hua Fan、 Howan H W Leung、Anne Y Y Chan、Cecilia Leung、Thomas W H Leung、Lawrence K S Wong
文章隶属：香港中文大学威尔斯亲王医院医学与治疗学系神经内科，30香港沙田银城街-32号。
摘要：背景：回顾性研究表明，磁共振图像 (MRI) 上的脑微出血 (MB) 会增加脑出血 (ICH) 的风险。
目标：比较本抗血栓药物预防卒中的效果（绝对风险降低 2.49 -6 %）与患有 MB 的缺血性卒中患者的 ICH 风险相比。
材料和方法：我们对 1999 年至 2004 年间因急性缺血性中风连续入院的患者进行了前瞻性研究。记录了 MRI 上的 MB。主要终点是随后的脑出血、复发性脑梗塞 (CI) 和死亡率。
结果：总共招募了 908 名患者。在 252 名 (27.8%) 患者中发现了 MB。平均随访时间为 26.6 +/- 15.4 个月。随后发生 ICH 的风险随着 MB 数量的增加而显着增加：0.6%（无 MB）、1.9%（1 MB）、4.6%（2-4 MB）和 7.6%（> 或= 5 MB）（p<0.001）。 ICH 死亡率也显着增加：分别为 0.6%、0.9%、1.5% 和 3.8%（p = 0.054）。 CI 复发率分别为 9.6%、5.6%、21.5% 和 15.2% (p = 0.226)。莫特CI 和心肌梗死的发生率并不随着 MB 的量而增加。生存分析表明，年龄、MB 的存在、MB 的皮质-皮质下混合分布是后续 ICH 的独立预测因素。
结论：ICH 的风险和死亡率随着 MB 数量的增加而增加。由于 CI 复发的倾向超过 ICH，因此抗血栓药物仍然是必要的。然而，对于>或= 5 MB 的患者，ICH 的高风险和死亡率似乎超过了抗血栓药物的适度益处。应采取额外的预防措施以尽量减少 ICH 的风险。有必要对服用 Coumadin 的患者进行进一步研究并评估功能结果，以支持这些初步发现。