接受颈动脉内膜切除术的患者使用抗血小板或抗凝药物相关的结果。
摘要来源：Ann Vasc Surg。 2011 年 1 月；25(1):25-31。 PMID：20889291
摘要作者：Andrew Rosenbaum、Adnan Z Rizvi、Peter B Alden、Alexander S Tretinyak、John N Graber、Jo Anne Goldman、Timothy M Sullivan
文章所属机构：明尼苏达州明尼阿波利斯市雅培西北医院明尼阿波利斯心脏研究所基金会血管和血管内外科部门。
摘要：背景：接受血管手术的患者服用氯吡格雷或华法林作为治疗选择的不断增加。我们的目的是检查接受颈动脉内膜切除术 (CEA) 的患者与抗血小板或抗凝治疗相关的结果。
方法：对 260 名连续接受 CEA 的患者进行回顾性评价。收集的数据包括患者人口统计数据、手术细节、围手术期阿司匹林 (ASA)、氯吡格雷或华法林的使用以及早期和/或晚期结果。终点包括术后发病率和/或死亡率以及出血并发症。
结果：该研究包括 152 名男性和108 名女性（平均年龄 = 69.3 岁），平均随访时间为 406 天。总的来说，46% 的动脉内膜切除术是针对有症状的疾病。其中，外翻动脉内膜切除术126例（48.5%），涤纶补片术112例（43.1%），牛心包补片术14例（5.4%）。在患者中，171 例服用 ASA，50 例服用氯吡格雷 ± ASA，10 例服用华法林（平均 INR = 1.62；范围，1.2-2.1）；其余 29 人未接受任何抗血小板治疗。所有接受华法林治疗的患者进行了外翻动脉内膜切除术。总体而言，有 19 种 (7.3%) 并发症（12 种主要并发症和 7 种轻微并发症）。 30天卒中发生率和卒中死亡率分别为0.7%和1.1%。与单独使用 ASA 的患者相比，服用氯吡格雷的患者出现更多颈部血肿（16% vs. 1.7%，p = 0.0004）。对于服用氯吡格雷的患者，涤纶补片修复术比外翻动脉内膜切除术导致更多的血肿（35% vs. 4.2%，p = 0.012）。在仅接受 ASA 治疗的患者中，基于动脉内膜切除术技术的颈部血肿发生率没有差异。服用华法林的患者既没有出现围手术期并发症，也没有出现颈部血肿。
结论：在本研究中，氯吡格雷在术中使用CEA 会导致发生颈部血肿的重大风险，特别是在使用涤纶贴片时。服用氯吡格雷的患者发生颈部血肿的风险要低得多。行动脉内膜剥脱术。