华法林、血肿扩张和脑出血的结局。
摘要来源：神经病学。 2004 年 9 月 28 日；63(6):1059-64。 PMID：15452298
摘要作者：J J Flibotte、N Hagan、J ODonnell、SM Greenberg、J Rosand
文章隶属关系：Stroke服务和神经学临床试验单位，马萨诸塞州总医院，波士顿，MA 02114，美国。
摘要：背景：华法林会增加死亡率脑出血（ICH）。作者调查了这种效应是否反映了就诊时基线 ICH 体积增加或 ICH 扩展增加。
方法：受试者来自正在进行的 ICH 结果前瞻性队列研究。在 183 例连续服用上品的病例中研究了华法林对基线 ICH 体积的影响记录 ICH 年龄 > 或 = 18 岁，在 5 年内入住急诊科。使用计算机体积分析确定基线 ICH 体积。在 70 个连续病例中分析了华法林对 ICH 扩展（体积增加 > 或 = 基线的 33%）的影响，这些病例在入院后 7 天的所有后续 CT 扫描中测量了 ICH 体积。采用多变量分析确定华法林对基线 ICH、ICH 扩张的影响，以及华法林对 ICH 死亡率的影响是否取决于基线体积或随后的扩张。
结果：华法林对初始体积没有影响。较大基线体积的预测因子是高血糖（p<0.0001）和脑叶出血（p<0.0001）。即使在就诊时控制了 ICH 体积，华法林患者的死亡风险也会增加。华法林是扩张的唯一预测因素（OR 6.2，95% CI 1.7 至 22.9）和华法林 p 扩张的唯一预测因素与未使用华法林的患者相比，患者在住院过程中被发现较晚（p<0.001）。 ICH 扩张显示死亡率增加的趋势（OR 3.5，95% CI 0.7 至 8.9，p = 0.14），并降低了华法林对 ICH 死亡率的边际效应。
结论：华法林不会增加就诊时的 ICH 体积，但确实会增加院内血肿扩大的风险。这种扩张似乎介导了华法林对 ICH 死亡率的部分影响。