关于氟化物暴露、神经发育和认知科学现状的 NTP 专着：系统综述。
摘要来源：NTP Monogr。 2024 年 8 月（8）。 PMID：39172715
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摘要：
背景：氟化物是我们环境中常见的接触物，其来源多种多样，并因其对牙齿和整体口腔健康的益处而被广泛宣传。个人总暴露量主要来自饮用水、食品、饮料和牙科产品中的氟化物。国家研究委员会 (NRC) 2006 年的一项评估发现，饮用饮用水中天然存在的高浓度氟化物与人类神经系统不良影响之间存在关联，并建议进一步调查。证据当时的审查来自中国氟牙症和氟骨症流行地区。自 NRC 评估以来，检查氟化物对人类认知和神经行为影响的研究数量和地点大幅增加，其中包括最近几项评估产前氟化物暴露的北美前瞻性队列研究。 2016 年，国家毒理学计划 (NTP) 发表了一份关于氟化物对学习和记忆影响的实验动物研究证据的系统综述。该系统评价发现低至中度的证据表明，接触氟化物的非人类哺乳动物会出现学习和记忆缺陷。
目标： 对人类、实验动物和机制文献进行系统回顾，以评估将氟化物暴露与神经发育和认知影响联系起来的证据的程度和质量。人类。
方法：按照标准化 OHAT 系统评价方法制定并使用系统评价方案，以进行基于文献的健康评估。本专着介绍了氟化物暴露与认知或神经发育健康影响相关的证据的当前状态，并纳入了对研究质量和置信水平的预定义评估。本专着没有讨论氟化物对口腔健康的益处。
结果：实验动物研究和结果人类机制证据并未明确氟化物暴露与人类认知或神经发育影响之间的关系。人类机制研究过于异质且数量有限，无法对生物学合理性做出任何决定。这项系统评价确定了评估估计氟化物之间关联的研究暴露对成人和儿童的认知或神经发育影响，并分别进行评估。最常见的暴露评估措施是饮用水浓度和总氟化物暴露估计，如尿氟化物等生物标志物所反映的那样。在成人中，只有两项检查认知影响的高质量横断面研究可用。儿童文献更为广泛，分为评估智商（IQ）的研究和评估其他认知或神经发育结果的研究。在检查其他认知或神经发育结果的九项高质量研究中，有八项报告了与估计氟化物暴露的关联。七十二项研究评估了儿童氟化物暴露与智商之间的关联。其中 19 项研究被认为是高质量的；其中，18 人报告称，估计的氟化物暴露量与儿童的智商呈负相关。这 18 项研究，包括 3 项前瞻性队列研究和 15 项横断面研究，在 5 个不同的国家进行。 53 项低质量儿童研究中的 46 项还发现了儿童氟化物暴露量与智商呈负相关的证据。
讨论：< /span>现有的动物研究对氟化物暴露是否影响智商的问题提供的见解很少。此外，评估人类氟化物暴露和机制数据的研究过于异质且数量有限，无法对生物学合理性做出任何确定。成人研究的证据也很有限，并且表明氟化物暴露与成人认知不良影响相关的可信度较低。然而，有大量证据表明氟化物暴露与儿童智商之间存在关联。还有一些证据表明氟化物暴露与其他神经发育和认知相关对儿童的积极影响；然而，由于结果的异质性，文献对这些其他影响的信心较低。本次审查以中等置信度发现，较高的估计氟化物暴露量（例如，饮用水氟化物浓度超过世界卫生组织饮用水质量指南 1.5 毫克/升氟化物的近似暴露量）始终相关儿童智商较低。需要更多的研究来充分了解较低的氟化物暴露对儿童智商的影响。