为长期护理机构中照顾 60 岁或以上老人的医护人员接种流感疫苗。
摘要来源：Cochrane 数据库系统修订版 2016 年 6 月 2 日；6：CD005187。 Epub 2016 年 6 月 2 日。PMID：27251461
摘要作者：Roger E Thomas、Tom Jefferson、Toby J Lasserson
文章隶属关系：Roger E Thomas
摘要：背景：系统评价发现，3% 的职业成年人接种过流感疫苗每个季节有 5% 的未接种疫苗的人患有经实验室证实的流感；在医护人员 (HCW) 中，这一比例分别为 5% 和 8%积极地。医护人员可能会将流感传染给患者。
目标：确定所有随机对照试验 (RCT) 和非 RCT 评估为医护人员接种疫苗对长期护理机构中 60 岁或以上居民中经实验室证实的流感、肺炎、肺炎死亡以及因呼吸道疾病入院的发病率的影响(LTCI)。
搜索方法：我们搜索了 CENTRAL（2015 年第 9 期）、MEDLINE（1966 年至 10 月第 3 周） ，2015），EMBASE（1974年至2015年10月）和Web of Science（2006年至10月） 2015），但 Biological Abstracts 仅从 1969 年到 2013 年 3 月，而 Science Citation Index - 由于 2015 年缺乏机构访问，从 1974 年扩展到 2013 年 3 月。
选择标准：随机对照试验 (RCT) 和非 RCT流感疫苗接种LTCI 中照顾 60 岁或以上老人的医护人员的比例，以及 LTCI 中 60 岁或以上老人经实验室证实的流感及其并发症（下呼吸道感染，或因下呼吸道感染而住院或死亡）的发生率.
数据收集和分析：两位作者独立提取数据并进行分析。评估偏倚风险。对二分结果的影响以具有 95% 置信区间 (CI) 的风险差异 (RD) 来衡量。我们通过 GRADE 评估了证据质量。
主要结果：我们确定了四项整群随机对照试验和一项队列研究（n = 12,742) 为在 LTCI 中照顾年龄≥ 60 岁的医护人员接种流感疫苗。四组随机对照试验（5896 名居民）提供的结果数据满足了我们的审查目标。这些研究在其研究人群中具有可比性，干预重刑和结果措施。这些研究没有报告不良事件。研究中的主要偏倚来源与对照组的自然减员、缺乏盲法、污染以及干预组的疫苗接种覆盖率低有关，导致我们由于严重的偏倚风险而降低了所有结果的证据质量。与居住在不提供疫苗接种的护理院的居民相比，向长期护理院的医护人员提供流感疫苗接种可能对患实验室证实流感的居民数量影响很小或没有影响（RD 0（95% CI -0.03 至0.03），两项研究的样本取自 752 名参与者；医护人员疫苗接种可能会使居民下呼吸道感染率从 6% 降低至 4%（RD -0.02（95% CI -0.04 至 0.01），一项针对 3400 人的研究；中等质量证据）。医护人员疫苗接种计划可能对入院接受治疗的居民人数影响很小或没有影响呼吸道疾病（RD 0（95% CI -0.02 至 0.02，一项针对 1059 人的研究；低质量证据）。我们决定不合并下呼吸道感染死亡数据（两项针对 4459 人的研究）或全因死亡（四8468 人的研究）。由于调整后的证据质量非常低，我们不确定疫苗接种对这些结果的影响。考虑到聚类设计的分析与未调整数据的汇总分析没有实质性差异。
作者结论：我们的审查结果尚未发现确凿证据表明医护人员疫苗接种计划对实验室证实的流感及其并发症（下呼吸道感染、因下呼吸道感染而住院或死亡）的具体结果有益处疾病），或居住在护理机构的 60 岁以上老人的所有原因死亡机构。该综述没有找到与医护人员疫苗接种联合干预的信息：洗手、戴口罩、及早发现实验室证实的流感、隔离、避免入院、抗病毒药物以及询问患有流感或流感样疾病 (ILI) 的医护人员不去工作。本次审查没有提供合理的证据来支持医护人员接种疫苗以预防 LTCI 中 60 岁或以上居民的流感。需要高质量的随机对照试验来避免本次审查确定的方法和行为中的偏差风险，并进一步测试这些干预措施的组合。