补充维生素 A 可预防极低出生体重婴儿的死亡率以及短期和长期发病率。
摘要来源：Cochrane 数据库系统修订版 2007(4):CD000501。 Epub 2007 年 10 月 17 日。PMID：17943744
摘要作者：B A Darlow、P J Graham
文章所属机构：基督城医学院儿科，PO Box 4345，基督城，新西兰。 [电子邮件受保护]
摘要：背景：维生素 A对于正常的肺部生长和持续的完整性是必要的呼吸道上皮细胞。早产儿出生时维生素 A 水平较低，这与患慢性肺病的风险增加有关。已经进行了几项研究来评估是否补充维生素 A超出常规复合维生素制剂的剂量可以降低这种结果的发生率。目的：评估极低出生体重婴儿补充维生素 A 的益处和风险。检索策略：检索了牛津围产期试验数据库、截至 2006 年 11 月的 MEDLINE、Cochrane 对照试验中心注册库（CENTRAL，Cochrane 图书馆，2006 年第 4 期）和科学引文索引。手工检索了相关试验的参考文献清单、儿科和营养学期刊的最新期刊、相关会议的英文摘要和会议记录。选择标准：随机对照试验，比较了补充维生素 A 与标准维生素 A 方案对出生体重 <= 1500 g 婴儿的影响，并报告了临床结果（死亡、慢性肺病或支气管肺发育不良、长期神经发育状态）和/或维生素A浓度被考虑为审查，以及比较维生素 A 给药方案和报告生化结果（28 天视黄醇浓度）的试验。数据收集和分析：关于死亡率、月龄和经后 36 周时补充氧气的需求、早产儿视网膜病变、院内败血症和 18 至 22 个月随访以及 28 天视黄醇浓度的数据。比较剂量方案的试验由两位评审员独立摘录。数据分析按照Cochrane新生儿审查组的标准进行。主要结果：确定了八项合格试验，将维生素 A 补充剂与标准方案进行比较，其中一项试验的样本量比其他试验的总和要大得多。荟萃分析表明，补充维生素 A 有助于减少一个月龄时的死亡或需氧量 [典型 RR 0.93 (95% CI 0.88, 0.99)，RD -0.05 (95% CI -0.10, -0.01)，NNT 20 (10, 100) 和 36 时的氧气需求月经后周龄 [典型 RR 0.87 (95% CI 0.77, 0.98)，RD -0.08 (95% CI -0.14, -0.01)，NNT 13 (7, 100)]，幸存者的氧气需求量有减少的趋势月龄 [典型 RR 0.93 (95% CI 0.86, 1.01) 和死亡或月经后 36 周时的氧气需求 [典型 RR 0.91 (95% CI 0.82, 1.00)]。对可获得早产儿视网膜病变数据的三项研究的荟萃分析表明，补充维生素 A 的婴儿的发病率有降低的趋势。参与最大规模试验的 85% 幸存婴儿的神经发育评估显示，在 18 至 22 个月的校正年龄时，补充剂组和安慰剂组之间的结果没有差异。作者的结论：给极低出生体重婴儿补充维生素 A 与一个月龄时死亡或氧气需求量的减少以及月经后 36 周时幸存者氧气需求量的减少有关，后一种结果仅限于患有双性恋的婴儿。重量小于 1000 克。临床医生是否决定使用重复肌肉注射剂量的维生素 A 来预防慢性肺病可能取决于该结果的局部发生率以及实现适度减少该结果的价值，并与缺乏其他已证实的益处和可接受性相平衡。治疗。有关长期神经发育状态的信息表明，没有证据表明干预措施有益或有害。与重复肌肉注射相比，通过静脉乳液输送维生素 A 的维生素 A 状态、安全性和可接受性方面的益处应在进一步的试验中进行评估。