新生儿重症监护病房母乳对 18 个月极低出生体重婴儿发育结果的有益影响。
摘要来源：儿科。 2006 年 7 月；118(1)：e115-23。 PMID：16818526
摘要作者：Betty R Vohr、Brenda B Poindexter、Anna M Dusick、Leslie T McKinley、Linda L Wright、John C Langer, W Kenneth Poole，
摘要：目的：母乳对认知技能和行为评分的有益影响之前已在足月婴儿和极低出生体重婴儿中得到证实。众所周知，极低出生体重婴儿发生发育和行为疾病的风险增加。此前尚未评估过新生儿重症监护室中极低出生体重婴儿摄入母乳对发育和行为的益处。方法：营养数据，包括肠内营养数据和肠外营养数据前瞻性地收集所有饲料，并于 10 月 14 日、 1999年和2001年6月25日。计算住院期间母乳喂养总量（mL/kg/天）。评估了新生儿特征和发病情况、中期病史以及 18 至 22 个月校正年龄时的神经发育和生长结果。结果：母乳组有 775 名婴儿（74.9%），无母乳组有 260 名婴儿（25.1%）。母乳组的婴儿在各项新生儿特征和发病率（包括住院天数）方面与无母乳组的婴儿相似。母乳婴儿第一天母乳的平均年龄为 9.3 +/- 9 天。母乳组的婴儿开始摄入非- 与非母乳组相比，母乳喂养晚了（22.8 天 vs 7.3 天）。母乳组和非母乳组实现完全肠内喂养的年龄相似（29.0 +/- 18 vs 27.4 +/- 15）。住院期间母乳组和非母乳组的能量摄入量分别为 107.5 公斤/天和 105.9 公斤/天，没有差异。出院时，母乳组中 30.6% 的婴儿仍在接受母乳。母乳喂养组的母亲明显更有可能是白人（42% vs 27%）、已婚（50% vs 30%）、拥有大学学位（22% vs 6%）以及拥有私人健康保险（34 % vs 18%）与无母乳组相比。黑人、家庭收入低（<或 = 20000 美元）或胎次较高的母亲不太可能提供母乳喂养。对任何母乳组和无母乳组之间的结果进行分析，并根据母亲年龄、母亲教育程度、婚姻状况、种族/民族、和其他标准协变量。母乳组的儿童更有可能具有贝利心理发展指数 > 或 = 85、较高的平均贝利精神运动发展指数以及较高的贝利行为评定量表定向/参与、运动调节和总分百分位数。两个研究组之间中度至重度脑瘫、失明或听力障碍的发生率没有差异。 18 个月时，母乳组和无母乳组的平均体重（10.4 公斤 vs 10.4 公斤）、身长（80.5 厘米 vs 80.5 厘米）或头围（46.8 厘米 vs 46.6 厘米）没有差异。 。调整混杂因素后的多变量分析证实母乳与所有 4 个主要结果之间存在显着的独立关联：平均贝利（心理发展指数、精神运动发展指数、行为评定量表和再住院发生率）。每天母乳摄入量每增加 10 毫升/公斤，e 心理发展指数增加 0.53 分，精神运动发展指数增加 0.63 分，行为评定量表百分位数增加 0.82 分，再住院的可能性下降 6%。为了确定母乳对贝利心理发展指数和精神运动发展指数分数以及行为评定量表百分位分数的阈值影响，计算了住院期间每天每公斤母乳的平均量，并计算了母乳中的婴儿根据混杂因素调整后，将母乳摄入量分为五分位数。总体而言，喂养五分位数的心理发展指数和精神运动发展指数之间存在显着差异。行为评定量表得分最低和最高五分位数之间存在 14.0% 的差异。对于结果（心理发展指数、精神运动发展指数、行为评定量表和再住院 <1 年），仅母乳喂养的>80%五分位数的值与无母乳喂养的值显着不同。在我们调整后的回归分析中，每天每 10 毫升/公斤母乳可为贝利智力发展指数贡献 0.53 分；因此，最高五分位婴儿（每天 110 毫升/公斤）住院期间母乳摄入对贝利智力发育指数的影响将为 10 x 0.53，即 5.3 分。结论：增加 5 个百分点可能会减少需要特殊教育服务的极低出生体重儿童的数量，从而优化结果并降低成本。智商 5 分的潜在差异（标准差的三分之一）的社会影响是巨大的。对于极低出生体重婴儿来说，在新生儿重症监护室接受母乳的潜在长期好处可能是优化认知潜力并减少对早期干预和特殊教育服务的需求。