这项研究发现新生儿重症监护病房 (NICU) 中的极低出生体重婴儿常规免疫后不良事件有所增加

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极低出生体重婴儿常规免疫后的不良事件。

JAMA Pediatr。 2015 年 6 月 1 日。Epub 2015 年 6 月 1 日。PMID：26030302

Stephen D DeMeo、Sudha R Raman、Christoph P Hornik、Catherine C Wilson、Reese Clark、P Brian Smith

Stephen D DeMeo

重要性：新生儿重症监护病房 (NICU) 中极低出生体重 (ELBW) 婴儿的免疫接种与不良事件相关，包括发烧和呼吸暂停或心动过缓，在免疫后不久。这些不良事件给医生带来了诊断困境，导致免疫接种延迟的可能性和脓毒症评估。

目标：比较脓毒症评估、增加呼吸支持需求、插管、癫痫发作、免疫前和免疫后 3 天内免疫 ELBW 婴儿的死亡情况。

设计、设置和参与者：在这项多中心回顾性队列研究中，我们研究了 13926 名妊娠 28 周或以下出生的 ELBW 婴儿，这些婴儿从 2007 年 1 月 1 日到 2012 年 12 月 31 日从 348 个 NICU 管理的出院。 Pediatrix 医疗集团。

暴露： 53 至 110 天之间至少进行一次免疫接种。

主要结果和措施：败血症评估的发生率、增加呼吸支持的需要、插管、癫痫发作和死亡。

结果：13926名婴儿中大部分（91.2%）接受了3次或以上免疫接种。败血症评估的发生率从免疫前的每 1000 患者日 5.4 例增加到免疫后的每 1000 患者日 19.3 例（调整后的比率 [ARR]，3.7；95% CI，3.2-4.4）。增加呼吸支持的需求从免疫前的每 1000 患者日 6.6 次增加到免疫后的每 1000 患者日 14.0 次（ARR，2.1；95% CI，1.9-2.5），插管次数从每 1000 人日 2.0 次增加每 1000 个患者日减少 3.6 个患者日（ARR、 1.7；95% CI，1.3-2.2）。各种免疫类型（包括联合疫苗）与单剂量疫苗相比，免疫后不良事件的发生率相似。妊娠 23 至 24 周出生的婴儿在免疫后进行脓毒症评估和插管的风险较高。脓毒症既往病史与免疫接种后脓毒症评估的较高风险相关

结论和相关性：NICU 中的所有 ELBW 婴儿败血症评估发生率均增加，呼吸支持和呼吸支持增加常规免疫后插管。我们的研究结果没有证据表明医生不应在 ELBW 婴儿中使用联合疫苗。需要进一步研究来确定免疫接种的时间或间隔是否会带来发生不良事件的风险，以及既往败血症病史是否会带来 ELBW 婴儿免疫反应改变的风险。