二甲双胍治疗早期 2 型糖尿病维生素 B12 缺乏和周围神经病变的研究。
摘要来源：印度内分泌代谢杂志。 2016年9月-10月；20(5):631-637。 PMID：27730072
摘要作者：Rudra Prasad Roy、Kaushik Ghosh、Manas Ghosh、Amitava Acharyya、Ambarish Bhattacharya、 Mrinal Pal、Sisir Chakraborty、Nilanjan Sengupta
文章隶属关系：Rudra Prasad Roy
摘要：背景：长期使用二甲双胍治疗会降低维生素 B12 水平，并表现为外周血神经病。
目的：本研究的目的是确定维生素 B 的患病率早期2型糖尿病患者（病程≤5年或药物治疗≤3年）12缺乏症及二甲双胍暴露和钴胺素（Cbl）、叶酸、同型半胱氨酸（Hcy）水平与周围神经病变严重程度的关系。
方法学：这是一项涉及随机选择的 90 名患者的横断面研究（男性 56 名，女性 34 名）在 35 岁和 70 岁的年龄组之间，将接受二甲双胍超过 6 个月的患者（A 组）（n = 35）与未服用二甲双胍的患者（B 组）（n = 35）和患者进行比较服用二甲双胍与其他口服降血糖药（C 组）（n = 20）。通过临床、生化（血清 Cbl、空腹 Hcy 和叶酸）以及电生理测量（所有四个肢体的神经传导研究）进行比较。研究排除了导致神经病变的合并症。
结果：A 组患者 (54.28%)与 B 组（28.57%）和 C 组（35%）相比，更容易发生周围神经病变。 A 组的 Cbl 血浆水平（平均 306.314 pg/ml）显着低于 B 组（平均 627.543 pg/ml）和 C 组（平均 419.920 pg/ml）。 A组血浆叶酸水平（16.47 ng/ml）明显低于B组（16.81 ng/ml）和C组（22.50 ng/ml）。 A组（平均17.35μmol/L）和C组（平均16.99μmol/L）Hcy水平显着高于B组（平均13.22μmol/L）。二甲双胍使用者即使使用了两年，也显示出神经传导速度出现神经病变的证据，尽管他们的体重指数和餐后血糖保持不变。三组血浆 Cbl、叶酸、Hcy 水平均<0.05，组间差异显着（F [2, 87] = 28.1，P = 0.000），（F [2, 87] = 7.43 , P = 0.001), (F [2, 87] = 9.76, P = 0.000)。事后研究显示 Gr 中 Cbl 和 Hcy 水平显着降低（P<0.05）A 组（平均值 = 306.314，标准差 [SD] = 176.7）高于 C 组（平均值 = 419.92，SD = 208.23）和 B 组（平均值 = 627.543，SD = 168.33）。
< p>讨论： 即使是短期二甲双胍治疗也会导致血清Cbl叶酸下降和Hcy升高，从而导致2型糖尿病患者出现周围神经病变。对异质人群进行多中心研究将增加研究的力度。我们建议二甲双胍使用者预防性补充维生素 B12 和叶酸或定期检测。