他汀类药物治疗与 2 型糖尿病男性的总睾酮水平降低有关，但与生物利用度或游离睾酮水平无关。
摘要来源：糖尿病护理。 2009 年 4 月；32(4):541-6。 Epub 2008 年 12 月 29 日。PMID：19114614
摘要作者：Roger D Stanworth、Dheeraj Kapoor、Kevin S Channer、T Hugh Jones
文章所属单位：巴恩斯利巴恩斯利医院 NHS 基金会信托基金会糖尿病和内分泌科，英国。
摘要：目标： 2 型糖尿病男性性腺功能减退症的患病率很高。这将导致性腺功能减退症评估的增加。他汀类药物可能通过减少雄激素合成所需的胆固醇来降低睾酮水平。我们在一项对 355 名 2 型男性进行的横断面研究中，比较了使用他汀类药物时的睾酮水平和性腺功能减退症状
研究设计和方法：通过测量总睾酮、性激素结合球蛋白 (SHBG) 和雌二醇酶联免疫吸附测定。通过改良的硫酸铵沉淀法测量生物可利用的睾酮。使用 Vermeulens 公式计算游离睾酮。使用老年男性问卷中的雄激素缺乏症来评估性腺功能减退的症状。
结果：他汀类药物与较低的总睾酮水平相关（11.9 vs. 13.4 nmol/l，P = 0.006）以及 SHBG 降低的趋势（29.4 vs. 35.3） nmol/l，P = 0.034）与未处理相比。生物可利用睾酮、游离睾酮、雌二醇和性腺功能减退症状不受影响。亚组分析显示，阿托伐他汀与总睾酮水平降低相关（11.4 vs. 13.4 nmol/l，P = 0.006），并且具有降低 SHBG 的趋势（27.6 vs. 35.3 nmol/l），P = 0.022）与未治疗相比，并且存在明显的剂量反应效应，在用>或= 20 mg阿托伐他汀治疗的男性中观察到总睾酮水平最低（9.6 nmol/l，P = 0.017）。辛伐他汀的使用与睾酮或性激素结合球蛋白水平显着降低无关。
结论：使用男性总睾酮评估雄激素状态使用他汀类药物（尤其是阿托伐他汀）治疗 2 型糖尿病可能会导致诊断错误。如果总睾酮水平处于临界值，建议使用生物可利用睾酮或游离睾酮水平来评估该组的性腺功能减退症。