[英夫利昔单抗治疗期间与 Epstein-Barr 病毒再激活相关的急性播散性脑脊髓炎一例]。
摘要来源:Rinsho Shinkeigaku。 2010 年 7 月;50(7):461-6。 PMID:20681262
摘要作者:Maki Ueda、Takahisa Tateishi、Hiroshi Shigeto、Ryo Yamasaki、Yasumasa Ohyagi、Jun-ichi Kira
文章所属单位:九州大学医学研究生院神经病学研究所神经内科。
摘要:女性,31 岁,患有难治性克罗恩病接受药物治疗 7 年,接受英夫利昔单抗治疗一年。她因无菌性脑膜炎后出现的躯干共济失调和延髓麻痹入院。神经系统检查发现左侧外展麻痹,向上和向右凝视时凝视诱发眼球震颤,右侧面部肌肉无力,腰麻痹,右上肢无力,左侧肢体共济失调,右侧下肢感觉减退,四肢弥漫性反射亢进。血清中的EB病毒(EBV)抗体显示出先前的感染模式,并且通过PCR在外周血和脑脊液(CSF)中检测到EBV-DNA。脑脊液分析显示细胞增多、IgG 指数升高以及髓磷脂碱性蛋白水平显着升高。 FLAIR MRI 图像显示脑干、皮质下白质和颈脊髓有多处高信号病变。因此,我们诊断她患有急性播散性脑脊髓炎 (ADEM),与重新激活的 EB 病毒感染有关。尽管更昔洛韦、血浆置换和静脉注射大剂量免疫球蛋白均无效,但重复使用甲基强的松龙冲击疗法缓解了她的症状和异常的MRI病灶。建议重新激活E英夫利昔单抗引起的 BV 感染可能导致了本例 ADEM 的发生。除了抗TNF-α治疗直接诱发的脱髓鞘事件外,抗TNF-α治疗过程中还应注意EBV触发的ADEM再激活的发生。