摘要标题：
N-乙酰半胱氨酸（NAC）用于预防热损伤介导的缺血性肝炎中的肝衰竭。
摘要来源：Mil Med。 2019 年 2 月 27 日。Epub 2019 年 2 月 27 日。PMID：30811527
摘要作者：Joshua S Will、Christopher J Snyder、Katie L Westerfield
文章归属：约书亚·S·威尔
摘要：劳累性热病伴有缺血性肝炎 (IH) 在军训学员中很常见；然而，如果对适当的支持措施没有反应，则几乎没有具体的治疗方法。一名 27 岁的基础战斗学员在跑步中倒下后出现精神状态改变、肾功能不全、横纹肌溶解和核心体温 107.9°F，最终被诊断为中暑。虽然患者氮质血症和肌酐激酶水平通过积极静脉补液迅速改善，但转氨酶持续升高增加到正常上限的近155倍。进一步的实验室评估显示凝血障碍和血小板减少症提示急性肝衰竭（ALF）。住院第三天，患者开始服用 N-乙酰半胱氨酸 (NAC)。对 ALF 感染性和自身免疫性病因的评估未发现异常；因此，患者的症状归因于中暑引起的 IH。 NAC 后肝功能正常化。热损伤在美国陆军新兵中很常见，近年来导致数千人住院。 IH 的特点是血流动力学不稳定后出现弥漫性肝细胞坏死，是热损伤的后遗症。据估计，重症患者 IH 的死亡率高达 60%，其中那些表现出凝血功能障碍的患者风险尤其高。 NAC 被证明可以提高非对乙酰氨基酚相关 ALF 的无移植存活率，与其提出的改善肝血的机制一致流动和结合有毒代谢物。应在热损伤介导的 IH 过程中尽早考虑 NAC 治疗，以减少再灌注损伤，改善免移植结局。