质子泵抑制剂可能会增加接受血液透析的患者发生西酞普兰和艾司西酞普兰相关心源性猝死的风险。
摘要来源：Pharmacoepidemiol Drug Saf。 2022 年 6 月；31(6):670-679。 Epub 2022 年 3 月 24 日。PMID：35285107
摘要作者：Magdalene M Assimon、Patrick H Pun、Sana M Al-Khatib、M Alan Brookhart、Bradley N Gaynes、Wolfgang C Winkelmayer、Jennifer E Flythe
文章隶属关系：Magdalene M Assimon
摘要：目的：多重用药在血液透析人群中很常见，并且增加了患者接触具有临床意义的药物间相互作用的可能性。质子泵抑制剂 (PPI) 与西酞普兰或艾司西酞普兰同时使用可能会通过药物增强这些选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂的 QT 延长作用气动和/或药代动力学相互作用。
方法：我们使用来自美国肾脏数据系统的数据进行了一项回顾性队列研究（ 2007-2017）和一项新用户设计，旨在检查与西酞普兰/艾司西酞普兰起始治疗与舍曲林起始治疗相关的心源性猝死（SCD）风险差异接受血液透析的成年人是否使用 PPI。我们研究了 72~559 名患者：14~983 (21%) 名西酞普兰/艾司西酞普兰起始剂使用 PPI； 26 503 (36%) 西酞普兰/艾司西酞普兰起始剂不使用 PPI；10 779 (15%) 舍曲林起始剂使用 PPI； 20 294 (28%) 舍曲林引发剂不使用 PPI（参考）。感兴趣的结果是 1 年 SCD。我们使用治疗逆概率加权生存模型来估计加权风险比 (HR) 和 95% 置信区间 (CI)。
结果：与舍曲林初始治疗相比不使用 PPI 的患者、使用 PPI 的西酞普兰/艾司西酞普兰起始剂的 SCD 风险在数值上最高（HR [95% CI] = 1.31 [1.11-1.54]），其次是不使用 PPI 的西酞普兰/艾司西酞普兰起始剂（HR [95% CI] = 1.31 [1.11-1.54]）。 % CI] = 1.22 [1.06-1.41]）。与不使用 PPI 的舍曲林起始者相比，使用 PPI 的舍曲林起始者发生 SCD 的风险相似（HR [95% CI] = 1.03 [0.85-1.26]）。
结论：现有 PPI 的使用可能会增加与西酞普兰或西酞普兰相关的 SCD 风险血液透析患者开始使用艾司西酞普兰。