使用低剂量复方口服避孕药与孕二烯酮或左炔诺孕酮两年后对止血的影响。
摘要来源：Clin Appl Thromb Hemost。 1999 年 1 月；5(1)：60-70。 PMID：10725985
摘要作者：R N Prasad、SC Koh、O A Viegas、S S Ratnam
文章所属单位：新加坡国立大学、新加坡国立大学医院妇产科。
摘要：我们研究了 67 名健康女性，她们被随机分配接受第三代孕二烯酮 (Gynera) 或第二代左炔诺孕酮 (Microgynon 30) 低剂量组合治疗雌激素口服避孕药 (OC) 的止血效果长达 2 年以上。使用 OC 后 3 个月内，止血效果发生明显变化。血细胞比容 (Hct) 未受影响，但血红蛋白 (Hb) 浓度降低了 18 个月。凝血酶原时间 (PT) 和活性缩短使用两种 OC 的 12 个月内，血浆凝血活酶时间 (APTT) 与纤维蛋白原升高相关。在 18 个月的使用过程中，仅 Micro 30 中的因子 VII 有所减少。使用 Gynera 18 个月时，凝血酶-抗凝血酶 (TAT) 复合物水平有所提高。使用 Micro 30 在 3 个月时观察到凝血酶原片段 1+2 (F1+2) 上升。使用 Gynera 在 18 个月时观察到抗凝血酶 III (ATIII) 活性降低，使用 Micro 30 在 24 个月时观察到抗凝血酶 III (ATIII) 活性降低。在 3 个月时观察到蛋白 C 活性增加使用 Gynera 18 个月后，蛋白质 S 减少。两种 OC 中的组织纤溶酶原激活剂 (t-PA) 活性均增强，持续 6 个月，D-二聚体水平升高，Gynera 持续 12 个月，Micro 30 持续 6 个月。18 个月时发现 t-PA 抗原降低，尿激酶样纤溶酶原激活剂降低(u-PA) 抗原在两种 OC 使用的 24 个月内均出现。仅在 Gynera 用户中观察到 u-PA 活性增强。两个 O 中纤溶酶原水平明显升高铯的使用。 Micro 30 显着降低了 PAI-1 水平。使用 Gynera，仅在 18 个月时观察到 PAI-1 活性降低，在 12 个月时观察到 PAI-1 抗原降低。长期使用 OC 时，血小板和血管性血友病因子 (vWF) 没有变化，但使用 Micro 30 18 和 24 个月以及使用 Gynera 24 个月时，β-血栓球蛋白 (β-TG) 显示出下降趋势，达到统计显着性使用。与治疗前水平相比，停药后 3 个月观察到 β-TG、u-PA 抗原、ATIII 和蛋白 S 水平进一步显着下降。在使用 OC 之前和期间，所有受试者的活化蛋白 C 抗性 (APCR) 均为阴性。该研究表明凝血和纤维蛋白溶解之间存在动态平衡，且无内皮激活。然而，由于一些止血标志物在 OC 使用期间表现出较大的波动，因此有必要进行长期研究来调查可能增加亚洲人静脉血栓栓塞风险的任何不良止血变化。已知受试者不易形成血栓。