低强度脉冲超声增强类固醇相关性骨坏死兔模型的骨修复。
摘要来源：Clin Orthop Relat Res。 2015 年 5 月；473(5):1830-9。 Epub 2015 年 3 月 4 日。PMID：25736917
摘要作者：朱汉晓、蔡荀子、林调、史钟立、严世贵
文章单位：朱汉晓
摘要：背景：类固醇是股骨头坏死的主要原因。目前没有药物可用于预防和/或治疗类固醇相关的骨坏死。低强度脉冲超声（LIPUS）已获得 FDA 批准用于治疗骨折延迟愈合。一些研究报告称，LIPUS 可以增强骨折愈合动物模型中的骨形成和局部血流。然而，L 是否对成骨和新生血管形成有影响？IPUS 能否促进类固醇相关性骨坏死的修复进展尚不清楚。
问题/目的：我们假设 LIPUS 可能会促进类固醇相关性骨坏死修复过程中的成骨和新血管形成。使用兔子动物模型，我们询问 LIPUS 是否影响 (1) 骨强度和小梁结构； (2)血管数量和直径； （3）BMP-2和VEGF表达。
方法：脂多糖和甲泼尼龙诱导双侧股骨头坏死24只兔子。家兔左股骨头每天接受LIPUS治疗(200 mW/cm(2))20分钟，分为LIPUS组。同一只兔子的右侧股骨头不接受治疗，并被归类为对照组。 LIPUS 治疗后 12 周对所有兔子实施安乐死。显微 CT、生物力学测试、组织学采用gic评估、免疫组化、实时定量PCR和Western blot检测LIPUS的效果。
结果：< Span>LIPUS治疗后12周，对照组的负荷强度为355±38 N（95% CI，315-394 N），较低（p = 0.028）高于 LIPUS 组（441 ± 78 N；95% CI，359-524 N）。 LIPUS 组的骨组织体积密度（骨体积/总体积）（49.29% ± 12.37%；95 % CI，36.31%-62.27%）高于对照组（p = 0.022）（37.93% ± 12.37%）。 8.37%；95% CI，29.15%-46.72%）。 LIPUS 组中空骨细胞腔隙的百分比 (17% ± 4%; 95% CI, 15%-20%) 低于对照组 (26% ± 9%; 95% CI, 15%-20%) (p = 0.002) ，21%-32%）。 LIPUS 组的矿物质沉积率（μm/天）（2.3 ± 0.8 μm/天；95% CI，1.82.8 μm/天）高于对照组（1.6 ± 0.3 μm/天）（p = 0.001） /天；95% CL，1.4-1.8 μm/天）。数量LIPUS 组的血管数量（7.8 ± 3.6/mm(2)；95% CI，5.5-10.1 mm(2)）多于（p = 0.025）对照组的数量（5.7 ± 2.6/mm(2) )；95% CI，4.0-7.3mm(2))。 LIPUS 组中 BMP-2 的信使 RNA (mRNA) 和蛋白表达（75 ± 7，95% CI，70-79；和 30 ± 3，95% CI，28-31）较高（均 p<0.001）高于对照组（46±5，95% CI，43-49；15 ± 2，95% CI， 14-16）。然而，对照组之间血管内皮生长因子的 mRNA 和蛋白表达没有差异（p = 0.114 和 0.124）（26 ± 3，95% CI，24-28；和 22 ± 6，95% CI，18- 26）和 LIPUS 组（28 ± 2，95% CI，26-29；和 23 ±6， 95% CI, 19-27)。
结论：本研究结果表明 LIPUS 促进成骨和新生血管形成，从而促进这种类固醇相关性骨坏死模型中的骨修复。
临床相关性： LIPUS可能是治疗早期类固醇相关性骨坏死的一种有前途的方法。可能需要进一步的研究，包括确定 LIPUS 是否对早发性类固醇相关性骨坏死患者具有治疗作用的临床试验。