接种白喉、破伤风、无细胞百日咳、灭活脊髓灰质炎病毒和 B 型流感嗜血杆菌疫苗后出现热性惊厥和癫痫的风险。
摘要来源：JAMA。 2012 年 2 月 22 日；307(8):823-31。 PMID：22357833
摘要作者：Yuelian Sun、Jakob Christensen、Anders Hviid、Jiong Li、Peter Vedsted、Jørn Olsen、Mogens Vestergaard
文章来源：孙月连
摘要：背景：接种全细胞百日咳疫苗携带热性惊厥的风险增加，但这种风险是否适用于无细胞百日咳疫苗尚不清楚。在丹麦，自2002年9月起，无细胞百日咳疫苗已被纳入白喉-破伤风类毒素-无细胞百日咳灭活脊髓灰质炎病毒-b型流感嗜血杆菌（DTaP-IPV-Hib）联合疫苗中。
目标：评估在 3、5 和 12 个月接种 DTaP-IPV-Hib 疫苗后发生热性惊厥和癫痫的风险。
设计、设置和参与者：基于人群的队列研究2003年1月1日至2008年12月31日期间在丹麦出生并随访至2009年12月31日的378,834名儿童；以及一项基于队列随访期间热性惊厥儿童的自我对照病例系列 (SCCS) 研究。
主要结果指标：
主要结果指标：每次接种疫苗后 0 至 7 天内（0、1-3 和 4-7 天）内热性惊厥的风险比 (HR) 以及首次接种后癫痫的 HR队列研究中的疫苗接种。 SCCS 研究中每次接种疫苗后 0 至 7 天内（0、1-3 和 4-7 天）热性惊厥的相对发生率。
结果：总计7811 名儿童在 18 个月前被诊断出热性惊厥，其中 17 名儿童在第一次惊厥后 0 至 7 天内被诊断（发病率为每 10 万人日 0.8 例），第二次之后有 32 名儿童（每 10 万人日 1.3 例） ，第三个之后有 201 名儿童（每 10 万人日 8.5 名）疫苗接种。总体而言，与未在接种疫苗后 0 至 7 天内的儿童参考组相比，儿童在 3 次疫苗接种后 0 至 7 天内发生热性惊厥的风险并不较高。然而，第一天（HR，6.02；95% CI，2.86-12.65）和第二天（HR，3.94；95% CI，2.18-7.10）发生热性惊厥的风险较高，但第三次疫苗接种当天则不然（HR，1.07；95% CI，0.73-1.57）参考队列。接种当天，第一次接种后有 9 名儿童被诊断为热性惊厥（每 10 万人日 5.5 次），第二次接种后有 12 名儿童（每 10 万人日 5.7 次），第三次接种后有 27 名儿童（每 10 万人日 13.1 人）。r 100,000 人/天）接种疫苗。 SCCS 研究设计的相对发生率与队列研究设计相似。随访 7 年内，131 名未接种疫苗的儿童和 2117 名接种疫苗的儿童被诊断患有癫痫，其中 813 名儿童在 3 至 15 个月内被诊断出患有癫痫（每 1000 人年 2.4 人），1304 人在以后的生活中被诊断出患有癫痫（每 1000 人年 1.3 人）。接种疫苗后，儿童在 3 至 15 个月内患癫痫的风险较低（HR，0.63；95% CI，0.50-0.79），并且在以后的生活中患癫痫的风险相似（HR，1.01；95% CI，0.66-1.56）与未接种疫苗的儿童相比。
结论：DTaP-IPV-Hib 疫苗接种与 3 个月和 5 个月时前 2 次疫苗接种当天发生热性惊厥的风险增加相关，尽管绝对风险为小的。接种 DTaP-IPV-Hib 疫苗与癫痫风险增加无关。