生酮饮食治疗癫痫。
摘要来源：Curr Pharm Des。 2017 年 8 月 9 日。Epub 2017 年 8 月 9 日。PMID：28799513
摘要作者：Maurizio Elia、Joerg Klepper、Baerbel Leiendecker, Hans Hartmann
文章归属：Maurizio Elia
摘要：背景：尽管大量抗癫痫药物在过去几十年出现，但大约三分之一的癫痫患者仍然具有耐药性。生酮饮食（KD）最早于上世纪初提出，其结构复杂且具有抗惊厥作用，但尚未完全被理解。在过去的几十年里，不同类型的生酮饮食（KD）被开发出来，即经典 KD 和改良阿特金斯饮食（MAD）。它们为患有耐药性癫痫的儿童和成人提供了有效的替代方案。
方法：我们回顾了几篇关于 KD 作为儿童和成人难治性癫痫辅助治疗的论文，讨论了其疗效和不良事件。由于研究的异质性、不受控制的性质，我们单独分析了所有研究，而不进行荟萃分析。
结果：KD 可能被认为是某些特定代谢状况下的首选治疗方法，例如 1 型葡萄糖转运蛋白和丙酮酸脱氢酶缺陷以及线粒体复合物 I 缺陷。初步研究结果表明，KDs可能对某些癫痫综合征特别有效，例如West综合征、婴儿期严重肌阵挛性癫痫、肌阵挛性不稳定性癫痫、发热性感染相关性癫痫综合征以及耐药性特发性全身性癫痫或难治性癫痫持续状态。儿童和成人的短期不良事件通常都很轻微，包括胃肠道症状、高脂血症和高钙尿症；潜在的长期不良反应包括肾结石、骨密度降低和肝脏脂肪变性。可能的动脉粥样硬化效应仍然令人担忧。在开始、维持和停药期间，应在专门中心仔细监测服用生酮饮食的患者，以尽量减少此类不良事件并提高依从性。尽管大多数针对儿童和成人耐药性癫痫的 KD 试验都是基于小样本的开放标签、非对照研究，但近年来越来越多的随机对照试验为其疗效提供了更高质量的证据。
结论：未来需要进行随机临床试验，旨在证实 KD 对特定癫痫综合征的疗效，并提供有关一些实际未解决问题的更多信息，即 KD 治疗应该持续多长时间继续。