与成人感染性心内膜炎相关的手术。病例对照研究。
摘要来源：Eur Heart J. 1995 Dec；16(12):1968-74。 PMID：8682034
摘要作者：F Lacassin、B Hoen、C Leport、C Selton-Suty、F Delahaye、V Goulet、J Etienne、S布里昂松
文章所属机构：Service des maladies infectieuses ettropices，Hôpital Biçhat-Claude Bernard，巴黎，法国。
摘要：对象： 评估与各种手术相关的感染性心内膜炎的相对风险以及抗生素预防的保护效果病例对照研究。
背景：预防感染性心内膜炎的建议基于手术之间关系的假设和感染性心内膜炎，其支持轶事报告和实验模型数据。
方法：病例符合 Von Reyns 诊断标准，并经超声心动图和宏观检查结果修改。是从心脏病科或内科病房招募的。病例 (n = 171) 和对照在性别、年龄和潜在心脏病方面进行匹配。他们被要求注明过去 3 个月内的所有医疗、外科或牙科手术。在潜在的混杂因素中，报告了过去 3 个月的感染事件和皮肤伤口。记录了预防性使用抗生素的类型、剂量、持续时间和给药时间表。
结果：病例的发生频率明显高于对照组接受过至少一项手术（匹配比值比，1.6；95% 置信区间，1.01 至 2.53）。牙科手术作为一个整体被认为与内科手术无关。尽管洗牙和根管治疗显示出感染性心内膜炎风险较高的趋势（P = 0.065）。在非牙科手术中，只有手术似乎存在风险（匹配比值比，4.7；95% 置信区间，1.02 至 22）。考虑到所有手术，感染性心内膜炎的风险随着手术次数的增加而显着增加。虽然两组之间的一般共病情况没有差异，但病例发生感染或皮肤伤口的频率明显高于对照组。在多变量分析中，只有感染发作和皮肤伤口显着增加感染性心内膜炎的风险。鳞屑是草绿色链球菌感染性心内膜炎的唯一独立危险因素。抗生素预防的 46% 保护效果并不显着。
结论：手术确实会增加感染性心内膜炎的风险。解释者与牙科手术相关的明显低风险可能是当前抗生素预防实践的结果。我们的数据表明，在未来的指南中应更明确地提及手术，并再次强调对心脏病患者的任何局灶性感染进行严格治疗是强制性的。从抗生素预防的有效率来看，心脏病患者适当使用抗生素预防，法国感染性心内膜炎的总体发病率可降低5%~10%。