Omega-3 和 omega-6 多不饱和脂肪酸治疗干眼病。
摘要来源：Cochrane 数据库系统修订版 2019 年 12 月 18 日；12：CD011016。 Epub 2019 年 12 月 18 日。PMID：31847055
摘要作者：Laura E Downie、Sueko M Ng、Kristina B Lindsley、Esen K Akpek
文章所属：Laura E Downie
摘要：背景：多不饱和脂肪酸 (PUFA) 补充剂涉及 omega-3 和/或 omega-6 成分，已被提议作为干眼症的治疗方法。 Omega-3 PUFA 以短链（α-亚麻酸 [ALA]）和长链（二十碳五烯酸 [EPA] 和二十二碳六烯酸 [DHA]）形式存在，主要分别来自某些植物性食品和海洋性食品。 Omega-6 PUFA 存在于一些植物油、肉类和其他动物产品中。
OB目的：评估 omega-3 和 omega-6 多不饱和脂肪酸 (PUFA) 补充剂对干眼体征和症状的影响。
检索方法：2 月份检索了 CENTRAL、Medline、Embase、另外两个数据库和三个试验注册中心2018年，连同背景调查。 2019 年 10 月进行了补充搜索，但结果尚未纳入。
选择标准：我们其中包括涉及干眼症参与者的随机对照试验 (RCT)，其中将 omega-3 和/或 omega-6 补充剂与安慰剂/对照补充剂、人工泪液或不治疗进行比较。我们纳入了比较不同形式或剂量的 PUFA 的头对头试验。
数据收集和分析：我们遵循标准Cochrane 方法并使用 GRADE 评估证据的确定性。
主要结果：我们纳入了 34 项随机对照试验，涉及来自 13 个国家的 4314 名患有不同严重程度和病因的干眼症的成人参与者。随访时间为 1 至 12 个月。九项 (26.5%) 研究已发布方案和/或已注册。超过一半的研究在一个或多个领域存在高偏倚风险。长链 omega-3（EPA 和 DHA）与安慰剂或不治疗（10 项随机对照试验） 我们发现低质量证据表明，与安慰剂相比，长链 omega-3 可能几乎没有或没有减少干眼症状（四项研究， 677 名参与者；平均差 [MD] -2.47，95% 置信区间 [CI] -5.14 至 0.19 单位）。我们发现了中等质量的证据，证明长链 omega-3 补充剂相对于安慰剂可能有利于增加水状泪液的产生（六项研究，1704 名受试者；使用 Schirmer 测试，MD 0.68，95% CI 0.26 至 1.09 mm/5 分钟） ，尽管我们并没有判断这种差异具有临床意义宁宁。我们发现泪液渗透压可能降低的低质量证据（一项研究，54 名受试者；MD -17.71，95% CI -28.07 至 -7.35 mOsmol/L）。异质性太大，无法汇集泪膜破裂时间 (TBUT) 和不良反应的数据。 omega-3 和 omega-6 组合与安慰剂（四项随机对照试验） 对于症状（低确定性）和眼表染色（中等确定性），四项纳入试验的数据无法进行荟萃分析，因此对这些结果的影响尚不清楚。对于 Schirmer 检验，我们发现了中等质量的证据，表明不存在组间差异（四项研究，455 名受试者；MD：0.66，95% CI -0.45 至 1.77 mm/5 分钟）。相对于安慰剂，PUFA 干预可能改善 TBUT 的确定性为中等（四项研究，455 名受试者；MD 0.55，95% CI 0.04 至 1.07 秒）。对泪液渗透压和不良事件的影响尚不清楚，每种结果的数据仅来自一项小型研究。 Omega-3 pl使用常规疗法与单独常规疗法（两项随机对照试验） 对于 omega-3 加常规疗法与单独常规疗法，我们发现低质量证据表明组间症状差异有利于 omega-3 组（两项研究，70 名受试者；MD -7.16 ，95% CI -13.97 至 -0.34 OSDI 单位）。无法合并所有其他结果的数据。长链 omega-3（EPA 和 DHA）与 omega-6（五项随机对照试验） 对于长链 omega-3 与 omega-6 补充剂，我们发现中等确定性证据表明可能改善干眼症状（两项研究，130参与者；MD -11.88，95% CI -18.85 至 -4.92 OSDI 单位）。无法对与眼表染色、Schirmer 试验或 TBUT 相关的结果进行荟萃分析。我们发现了泪液渗透压潜在改善的低质量证据（一项研究，105 名受试者；MD -11.10，95% CI -12.15 至 -10.05 mOsmol/L）。对胃肠道方面的任何潜在影响的确定性较低效果（两项研究，91 名受试者；RR 2.34，95% CI 0.35 至 15.54）。
作者结论：总体而言，本次综述的研究结果表明，补充长链 omega-3 在治疗干眼病方面可能发挥作用，尽管证据尚不确定且不一致。核心成果集将致力于提高报告的一致性和综合证据的能力。