补充叶酸或亚叶酸对炎症性疾病中甲氨蝶呤相关安全性和疗效的影响：系统评价。
摘要来源：Br J Dermatol。 2009 年 3 月；160(3)：622-8。 Epub 2008 年 10 月 20 日。PMID：18945303
摘要作者：S Prey, C Paul
摘要：背景：甲氨蝶呤是一种叶酸拮抗剂，50 多年来广泛用于治疗炎症性疾病。甲氨蝶呤是治疗严重牛皮癣和类风湿性关节炎的标准全身疗法。人们提倡补充叶酸来限制甲氨蝶呤对血细胞、胃肠道和肝脏的毒性。然而，对于补充叶酸的有效性仍存在争议。目的：我们试图评估补充叶酸对接受甲氨蝶呤治疗的感染性肺炎患者的疗效证据。泌尿系统疾病。我们还研究了补充叶酸是否会降低甲氨蝶呤的疗效。方法：系统检索 Cochrane 和 MEDLINE 数据库。纳入了接受甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎或伴有或不伴有关节炎的银屑病患者的随机对照试验。研究选择、方法学质量评估、数据提取和分析由两名独立研究人员进行。我们选择了双盲随机安慰剂对照试验。对每个副作用亚组进行分析：胃肠道、皮肤粘膜、血液和肝脏。结果：6项随机对照试验符合纳入标准，样本总数为648例患者。安慰剂组有 257 名患者，198 名患者接受叶酸治疗，193 名患者接受亚叶酸治疗。统计分析显示甲氨蝶呤引起的肝脏副作用显着减少35.8%r 补充叶酸或亚叶酸的患者（95% 置信区间 -0.467 至 -0.248）。尽管有支持补充的趋势，但皮肤粘膜和胃肠道副作用没有统计学差异。由于研究人群中这些事件的发生率较低，因此无法准确评估补充剂对血液学副作用的影响。我们无法分析补充剂对甲氨蝶呤有效性的影响，因为每项研究中使用的活性标记物不具有可比性。结论：补充叶酸是减少甲氨蝶呤治疗相关肝脏不良反应的有效措施。亚叶酸与叶酸没有区别，但后者成本较低，促进了其使用。