小檗碱治疗儿童和成人腹泻：系统评价和荟萃分析。
摘要来源：Therap Adv Gastroenterol。 2020；13：1756284820961299。 Epub 2020 年 10 月 23 日。PMID：33149763
摘要作者：余明坤、金学晶、梁长浩、卜凡龙、邓攀、何谦、杨Ming、Paul Little、杜洪波、梁世兵、胡瑞雪、李承泽、胡艳红、曹慧娟、刘建平、费雨桐
文章归属：余明坤
摘要：
背景：腹泻是一种普遍存在的消化系统疾病，会导致肠道菌群丧失。液体和电解质，可能危及生命，特别是对于免疫抑制或功能障碍的儿童和成人上升了。小檗碱具有广谱抗生素活性，在中国广泛用于治疗腹泻。尚未进行系统评价来评估临床试验中提供的证据。本研究的目的是评估小檗碱治疗儿童和成人腹泻的有效性和安全性。
方法： 2019 年 9 月 1 日检索了七个数据库和两个临床试验登记处。其中包括随机对照试验，其中参与者根据明确的诊断标准被诊断（首次诊断）患有腹泻。包括单独使用小檗碱或与西药联合作为干预措施。根据儿童或成人、急性或持续性腹泻、感染性或非感染性以及治疗疗程进行亚组分析。主要结局是临床治愈率和腹泻持续时间。 GRADE 工具用于评估证据的质量。
结果：共纳入38项随机对照试验，涉及3948名受试者（其中27项试验涉及2702名儿童） 。与抗生素相比，小檗碱联合抗生素对成人和一般儿童均显示出更好的效果，特别是在儿童急性感染性腹泻中给予7天或3天时效果更好。与对照组相比，单独使用小檗碱或与蒙脱石、益生菌、维生素B合用可提高腹泻的临床治愈率。单独使用小檗碱或小檗碱联合蒙脱石可缩短住院时间。使用小檗碱组的实验室指标（同工酶、炎症因子、心肌酶和粪便性状）明显优于未使用小檗碱组，并且全身症状较少。总体而言，27 项针对儿童的试验中有 22 项使用小檗碱作为灌肠剂。报告了节点死亡和严重不良事件。这纳入试验的证据质量为中低或极低。由于试验数量不足，未评估不同剂量、频率和治疗持续时间对结果的影响。
结论：本综述表明，与对照组相比，小檗碱在提高临床治愈率和缩短腹泻持续时间方面普遍有效。没有报告严重不良事件。然而，目前仍缺乏评估小檗碱有效性和安全性的高质量证据。
试验注册： PROSPERO CRD42020151001（可从 https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/ 获取）。