医院住院患者服用质子泵抑制剂时艰难梭菌腹泻的风险：队列和病例对照研究。
摘要来源：CMAJ。 2004 年 7 月 6 日；171(1):33-8。 PMID：15238493
摘要作者：Sandra Dial、Khalid Alrasadi、Chantal Manoukian、Allen Huang、Dick Menzies
文章隶属关系：魁北克省蒙特利尔胸部研究所重症监护科。 [电子邮件受保护]
摘要：背景：抗生素破坏正常肠道菌群是艰难梭菌相关性腹泻的众所周知的危险因素。胃酸度降低被认为是一个危险因素，我们假设质子泵抑制剂由于其效力，可能是该问题的一个独立危险因素。方法：在队列研究中，我们从药房数据库中确定了蒙特利尔一家教学医院的 1187 名住院患者，他们从 2002 年 8 月开始在 9 个月的时间内接受了抗生素治疗。我们对这组中也接受过质子泵抑制剂或 H 类药物的患者进行了比较。 (2)未接受抑酸治疗的患者使用阻滞剂。艰难梭菌毒素阳性检测结果的医院实验室报告被用来确定队列中的病例。为了评估向病情较重且具有艰难梭菌感染其他危险因素的患者开出质子泵抑制剂的可能性，我们在蒙特利尔第二家教学医院进行了一项病例对照研究。病例定义为艰难梭菌毒素阳性且有腹泻病史的患者 (n = 94)。对照受试者选自接受过抗生素治疗的患者，并按病房、年龄在 5 岁以内和抗生素类别与病例进行匹配 (n = 94)。结果：在公司在一项短期研究中，1187 名住院期间接受抗生素治疗的患者中有 81 名 (6.8%) 出现艰难梭菌腹泻。在多变量分析中，艰难梭菌腹泻与使用质子泵抑制剂（调整后比值比 [OR] 2.1，95% 置信区间 [CI] 1.2-3.5）、接受 3 种或更多抗生素（OR 2.1、95）显着相关。 % CI 1.3- 3.4）并入住内科病房（OR 4.1，95% CI 2.3- 7.3）。在病例对照研究中，艰难梭菌腹泻与女性（调整后 OR 2.1，95% CI 1.1-4.0）、既往肾衰竭（调整后 OR 4.3，95% CI 1.5-11.9）、3 个月内入院相关在指标入院前（调整后 OR 2.6，95% CI 1.4-5.2）和使用质子泵抑制剂（调整后 OR 2.7，95% CI 1.4-5.2）。解释：住院期间接受质子泵抑制剂治疗的患者发生艰难梭菌腹泻的风险增加。