胃酸抑制剂的使用和社区获得性艰难梭菌相关疾病的风险。
摘要来源：JAMA。 2005 年 12 月 21 日；294(23)：2989-95。 PMID：16414946
摘要作者：Sandra Dial、J A C Delaney、Alan N Barkun、Samy Suissa
文章隶属关系：Division of魁北克省蒙特利尔麦吉尔大学流行病学和生物统计学系重症监护、呼吸和临床研究。 [电子邮件受保护]
摘要：上下文：近期报告表明梭状芽胞杆菌的发生率和严重程度不断增加艰难梭菌相关疾病。我们评估了使用胃酸抑制剂是否与社区风险增加有关。目的：确定是否使用燃气三酸抑制剂会增加社区人群患艰难梭菌相关疾病的风险。设计、环境和患者：我们利用英国全科医学研究数据库（GPRD）进行了两项基于人群的病例对照研究。在第一项研究中，我们确定了 1994 年至 2004 年间记录的所有 1672 例艰难梭菌病例，其中所有患者在每次执业至少注册了 2 年。每个案例都与日历时间和一般实践上的 10 个对照相匹配。在第二项研究中，这些病例中的一部分被定义为社区获得性病例，即前一年未住院，在实践和年龄上与前一年也未住院的对照进行了匹配。主要观察指标：艰难梭菌的发病率以及与胃酸抑制剂使用相关的风险。结果：全科医生在全科医学研究数据库中诊断的患者中，艰难梭菌的发病率从每 100 人不到 1 例增加到1994 年每 100,000 人中 000 人增加到 2004 年每 100,000 人中 22 人。当前使用质子泵抑制剂时艰难梭菌相关疾病的调整后比率为 2.9（95% 置信区间 [CI]，2.4-3.4），而使用 H2 受体拮抗剂时该比率为 2.9（95% 置信区间 [CI]，2.4-3.4）比率为 2.0（95% CI，1.6-2.7）。使用非甾体类抗炎药也发现发生率升高（发生率比，1.3；95% CI，1.2-1.5）。结论：使用抑酸疗法，特别是质子泵抑制剂，与社区获得性艰难梭菌风险增加相关。使用非甾体抗炎药意外增加的风险应进一步调查。