N-乙酰半胱氨酸作为辅助疗法对痛苦糖尿病症状的改善作用神经病。
摘要来源：J Pain Res。 2019；12：3147-3159。 Epub 2019 年 11 月 19 日。PMID：31819599
摘要作者：Narges Heidari、Firozeh Sajedi、Younes Mohammadi、Mahtabalsadat Mirjalili，Maryam Mehrpooya
文章所属：Narges Heidari
摘要：目的：疼痛性糖尿病神经病变 (PDN) ）是糖尿病周围神经病变的一种变体，在糖尿病患者中非常普遍且令人痛苦。尽管负担较高，但 PDN 的最佳治疗仍然是临床挑战。讲解PDN的出现和维护，日益受到关注一直专注于炎症和氧化毒性应激（OTS）的维度。因此，本研究的目的是研究口服 N-乙酰半胱氨酸 (NAC)（一种已知具有抗氧化和抗炎作用的药物）作为 PDN 患者的辅助治疗的效果。
患者和方法：113 名符合条件的患有 PDN 的 2 型糖尿病患者被随机分配至普瑞巴林 + 安慰剂组或普瑞巴林 + NAC 组，持续 8 周（普瑞巴林剂量为 150 mg 每天，NAC 和匹配安慰剂剂量为 600 mg 每天两次）。根据平均 24 小时平均疼痛评分，使用 11 点数字评分量表 (NRS) 在基线、研究第 1、2、4、6 和 8 周评估平均疼痛评分。作为次要疗效指标，由 PDN 得出的平均睡眠干扰评分 (SIS)、应答率、患者总体变化印象 (PGIC)、临床总体变化印象 (CGIC) 和还评估了安全性。此外，还评估了总抗氧化能力（TAC）、总硫醇基团（TTG）、过氧化氢酶活性（CAT）、谷胱甘肽过氧化物酶（GPx）、超氧化物歧化酶（SOD）、一氧化氮（NO）和丙二醛（MDA）的血清水平在基线和研究结束时。
结果： 90 名患者完成了为期八周的研究过程。与普瑞巴林 + 安慰剂组相比，普瑞巴林 + NAC 组的平均疼痛评分和平均睡眠干扰评分下降幅度更大（两种情况下 p 值均<0.001）。此外，与普瑞巴林+安慰剂组相比，普瑞巴林+NAC组中观察到更多的反应者（定义为平均疼痛评分从基线到终点降低≥50%）（72.1% vs 46.8%）。据报道，普瑞巴林 + NAC 组的 PGIC 和 CGIC 从基线到研究结束有更多改善。口服 NAC 的不良反应最小，且耐受性良好几乎所有患者。此外，就 OTS 生物标志物而言，辅助 NAC 显着降低血清 MDA 水平，显着升高血清 SOD、GPx、TAC 和 TTG 水平。
结论：结果模式表明，与安慰剂相比，在 8 周的时间内，辅助 NAC 在改善与神经病理性疼痛相关的神经性疼痛方面更有效糖尿病神经病变优于安慰剂。 NAC 对 OTS 生物标志物的改善作用表明，NAC 可以减轻糖尿病神经病变的疼痛症状，至少部分是通过其抗氧化作用。