术前维生素 D 缺乏会增加术后认知功能障碍的风险：预定义的探索性亚分析。
摘要来源：Acta Anaesthesiol Scand。 2018年3月26日。Epub 2018年3月26日。PMID：29578249
摘要作者：张Y，单国杰，张Y-X，曹S-J，朱S-N，李H-J，马东，王东X
文章所属单位：张勇
摘要：背景：维生素 D 对于维持包括认知在内的生理功能非常重要，其缺乏与以下疾病的发生有关：认知障碍。本研究旨在探讨接受大手术的老年患者术前维生素D状态与术后认知功能障碍（POCD）发生的关系。
方法： 这是一个预定义的探索对随机对照试验的单中心数据进行保守亚分析。总共招募了 123 名计划接受重大癌症手术的老年（≥ 65 岁）患者。术前测量血清 25-羟基维生素 D 浓度。总共还纳入了 59 名年龄和教育水平相当的非手术对照受试者。在手术前一天和手术后第七天对患者进行了一系列神经心理学测试，对对照受试者则在同一时间间隔进行了一系列神经心理学测试。 POCD 根据 ISPOCD1 定义进行诊断。
结果：71.5% (88/123) 的老年患者有维生素 D手术前缺乏（血清 25-羟基维生素 D 浓度 < 12 ng/ml）；其中 24.4% (30/123) 在术后 1 周出现认知功能障碍。调整混杂因素后，术前高血清 25-羟基维生素 D 浓度与 POCD 风险降低相关（比值比 [OR]：0.829，95%置信区间[CI]：0.708-0.971； P = 0.020），而术前维生素 D 缺乏与 POCD 风险增加相关（OR：8.427，95% CI：1.595-44.511；P = 0.012）。
结论：维生素 D 缺乏症在接受重大癌症手术的老年患者中普遍存在，并增加了早期 POCD 发展的风险。预防性补充维生素D能否降低老年人POCD值得进一步研究。