疫苗接种后炎症性中枢神经系统脱髓鞘综合征谱。
摘要来源：Autoimmun Rev. 2014 Mar ;13(3):215-24。 PMID：24514081
摘要作者：Dimitrios Karussis、Panayiota Petrou
文章隶属关系：Dimitrios Karussis
摘要：多种炎症性疾病暂时与各种疫苗的接种相关，文献中已有报道。 1979 年至 2013 年期间的 PubMed 搜索发现了七十一 (71) 个记录在案的病例。最常报告的与中枢神经系统脱髓鞘疾病相关的疫苗接种包括流感（21例）、人乳头瘤病毒（HPV）（9例）、甲型或乙型肝炎（8例）、狂犬病（5例）、麻疹（5例） 、风疹（5例）、黄热病（3例）、炭疽（2例）、脑膜炎双球菌（2例）、破伤风（2例）。绝大多数接种后出现中枢神经系统脱髓鞘病中枢神经系统脱髓鞘综合征的症状与流感疫苗接种有关，这可能是由于 2009 年至 2012 年 HI1N1 流行期间接种疫苗的人口比例很高。通常，中枢神经系统脱髓鞘综合征的症状会在免疫接种后几天出现（意味着： 14.2 天），但也有临床表现延迟的病例（接种后超过 3 周甚至长达 5 个月）（约占所有报告病例的三分之一）。就临床表现和受影响的中枢神经系统部位而言，所报告的疫苗接种后急性脱髓鞘综合征病例存在很大差异。 38 例患者的主要临床表现是视神经炎，30 例患者为多灶性播散性脱髓鞘，24 例患者为脊髓炎，17 例患者为脑炎。有趣的是，在相当高比例的患者中（特别是在流感和人乳头瘤病毒疫苗接种后），主要定位是脱髓鞘是OP抽动神经和脊髓，表现为视神经炎和脊髓炎（有或没有 ADEM 的其他表现），让人想起视神经脊髓炎（或更一般地说，NMO 疾病谱）。 7 名患者在感染 HPV 后患上了类似 NMO 的疾病，我们中心也有两例类似的病例。一名接种疫苗后 ADEM 的患者随后发展为 NMO。总体而言，疫苗接种后发生脱髓鞘中枢神经系统疾病的风险虽然不可忽略，但相对较低。疫苗旨在保护的感染后，中枢神经系统脱髓鞘发作或复发的风险要高得多，并且疫苗接种的益处超过中枢神经系统炎症的潜在风险。这无论如何都不能免除我们“学习"报告病例的教训，并寻找新的、更安全的方法来改进疫苗接种技术并提高其安全性。