胃食管反流病症状严重程度、质子泵抑制剂的使用和食管癌发生。
摘要来源：Arch Surg。 2011 年 7 月；146(7):851-8。 PMID：21768433
摘要作者：Katie S Nason、Promporn Paula Wichienkuer、Omar Awais、Matthew J Schuchert、James D Luketich、Robert W ORourke、John G Hunter、Cynthia D Morris、Blair A Jobe
文章隶属关系：匹兹堡大学胸外科和前肠外科，Shadyside Medical Building, 5200 Center Ave, Ste 715, Pittsburgh, PA 15232。 [电子邮件受保护]。
摘要：假设：食管腺癌筛查专注于识别患有严重、长期 ga 症状的患者中的 Barrett 食管 (BE)食管反流病（GERD）。不幸的是，95% 的食管腺癌患者在癌症诊断前并不知道 BE 的存在，这意味着他们从未被选中进行筛查。一种可能的解释是 GERD 症状的严重程度与癌症风险之间不存在相关性。我们假设，在接受初次内窥镜筛查的患者中，严重的 GERD 症状与 BE、不典型增生或癌症患病率的增加无关。
设计： 横断面研究。
地点：大学医院。
患者：总共 769 名 GERD 患者。
干预措施： 2004 年 11 月 1 日至 2007 年 6 月 7 日期间进行的初步筛查内窥镜检查。 主要结果指标 症状严重程度、健康状况泵抑制剂治疗和食管腺癌（即 BE、不典型增生或癌症）。
结果：内窥镜检查显示腺癌发生在 122 名患者中。越来越多的严重 GERD 症状与食管炎内镜检查结果呈正相关（比值比，1.05；95% 置信区间，1.01-1.09）。相反，越来越多的严重 GERD 症状与腺癌发生几率降低相关（比值比，0.94；95% 置信区间，0.89-0.98）。与服用质子泵抑制剂且报告所有症状都很严重的患者相比，如果服用质子泵抑制剂的患者没有报告严重的典型或非典型 GERD 症状，则其患腺癌的可能性分别高出 61.3% 和 81.5%。
结论：接受药物治疗但有轻度或无 GERD 症状的患者患腺癌的几率显着更高与患有严重 GERD 症状的接受药物治疗的患者相比，癌发生。这一发现可能解释了当前筛查模式的失败，其中初级内窥镜检查的阈值是基于症状严重程度的。