难治性缺铁性贫血患者乳糜泻、幽门螺杆菌和胃食管反流的患病率。
摘要来源：J Trop Pediatr。 2008 年 2 月；54(1)：43-53。 Epub 2007 年 9 月 30 日。PMID：17908698
摘要作者：Soheir B Fayed、Mohamed I Aref、Hanan M Fathy、Soha M Abd El Dayem、Nahed A Emara、Ali Maklof、Amer Shafik
文章隶属关系：埃及开罗爱资哈尔大学和国家研究中心儿科。
摘要：目的：本文的目的是确定乳糜泻 (CD) 的患病率，难治性缺铁性贫血 (IDA) 患者的幽门螺杆菌 (H. pylori) 和胃食管反流 (GER)。患者：该研究包括 25 名年龄<18 岁的难治性 IDA 患者（对 6 毫克元素铁/公斤/天的铁剂治疗 3 个月没有反应）。方法：研究中的所有患者均接受了仔细的病史采集和彻底的临床检查。采集血样用于 CD 抗体分析，包括：抗麦醇溶蛋白抗体 (AGA)、抗肌内膜抗体 (EMA)、抗网状蛋白抗体 (ARA) 和抗组织转谷氨酰胺酶 (tTg) IgG 抗体。抗H.对所有患者进行幽门螺杆菌 IgG 抗体和 (13)C-尿素呼气试验 (UBT) 以诊断幽门螺杆菌。对所有患者进行上消化道内窥镜检查，以评估是否存在慢性失血等顽固性贫血的某些病因。其中包括：CD、幽门螺杆菌感染和 GER。还进行了上消化道内窥镜检查，以评估是否存在出血点、溃疡或血管瘤畸形。此外，还进行胃窦活检，通过以下检查诊断幽门螺杆菌感染：快速尿素酶试验、组织病理学检查和培养。结果：25 例患者中有 11 例 CD 呈阳性25 名患者中有 12 名 (48%) 感染幽门螺杆菌 (44%)，而 25 名患者中有 11 名 (44%) 诊断出 GER。两名 CD 患者 (18.2%) 的发病年龄 < 或 = 2 岁，而其余 9 名患者 (81.8%) 的发病年龄 > 2 岁，且具有统计学意义 (p = 0.05*)。此外，幽门螺杆菌患者中，5 名患者 (41.7%) 的发病年龄 < 或 = 4 岁，其余 7 名患者 (81.8%) 的发病年龄 > 4 岁，且具有统计学意义 (p = 0.03*)。 Logistic回归分析显示，贫血严重程度的危险因素是患者年龄和贫血持续时间。另一方面，其他参数对贫血的严重程度没有显着影响。身材矮小的危险因素还包括出现贫血的年龄、贫血程度和幽门螺杆菌感染。 AGA 的敏感性最高（100%），其次是抗肌内膜抗体（81.8%），而 tTG 抗体的敏感性最高CD 诊断的特异性 (85.7%)。 UBT和组织病理学对H. pylori的诊断敏感性最高（100%），而快速尿素酶试验、培养、H. pylori粪便抗原和抗H. pylori诊断敏感性最高（100%）。幽门螺杆菌 IgG 抗体的特异性最高 (100%)。总之，难治性 IDA 可能是由于临床上不明显的幽门螺杆菌胃炎和 CD 引起的。 CD 是儿童时期肠道吸收不良的最常见原因之一，会导致铁吸收受损。除了为他们提供富含铁的无麸质饮食外，早期发现和治疗IDA以及预防性补充铁和叶酸将大大有助于优化他们的精神和心理功能。根除幽门螺杆菌感染并同时进行铁剂治疗可以纠正贫血。