移植后复发性肝细胞癌：利用移植肝脏的病理评分来预测复发。
摘要来源：肝脏移植。 2007 年 4 月；13(4):543-51。 PMID：17394152
摘要作者：Jeremy R Parfitt、Paul Marotta、Mohammed Alghamdi、William Wall、Anand Khakhar、Neville G Suskin、Douglas Quan、Vivian McAllister、Cam Ghent、Mark Levstik、Carolyn McLean、Subrata Chakrabarti ，Bertha Garcia，David K Driman
文章隶属：加拿大安大略省伦敦市伦敦健康科学中心和西安大略大学病理学系。
摘要：米兰和伦敦大学加州旧金山 (UCSF) 标准用于选择肝细胞癌 (HCC) 患者进行肝移植 (LT)。复发性 HCC 是死亡的重要原因。目前尚无广泛接受的病理评估策略y 预测移植后复发性 HCC。这项研究比较了符合米兰和加州大学旧金山分校标准的患者的病理学，并制定了病理评分和列线图来评估移植后复发 HCC 的风险。对1985年至2003年18年间本中心所有移植的HCC肝脏进行了多种病理特征评估，并记录了相关临床数据；进行多变量分析以确定与复发性 HCC 相关的特征。使用独立预测复发性 HCC 的病理变量，开发病理评分和列线图来确定复发性 HCC 的概率。根据外植体病理学，在分析的 75 例病例中，50 例 (67%) 符合米兰标准，9 例 (12%) 仅符合 UCSF 标准，16 例 (21%) 不符合任何标准。有 20 例复发性 HCC 病例，平均随访时间为 8 年。复发性 HCC 更为常见（67% vs. 12%；P<0.001），生存率较低（5 年时为 15% vs. 83%；8 年时为 15% vs. 55%；P<0.001) 与仅满足 UCSF 标准的学生相比，与满足米兰标准的学生相比。隐源性肝硬化（25% vs. 5%；P = 0.015）、术前 AFP>1,000 ng/mL（20 vs. 0%；P<0.001）和术后 OKT3 使用（40 vs. 15%；P = 0.017）更为常见复发性 HCC 患者中。虽然微血管侵犯是复发性 HCC 最强的病理预测因素，但肿瘤大小>或= 3 cm（P = 0.004；比值比 [OR] = 7.42）、核分级（P = 0.044；OR = 3.25）、微卫星沉积（P = 0.020） ；OR = 4.82），巨细胞/奇异细胞（P = 0.028；OR = 4.78）也独立于血管侵犯预测复发性 HCC。评分和列线图将 HCC 复发风险分为 3 级：低 (<5%)、中 (40-65%) 和高 (>95%)。总之，与符合Milan标准的患者相比，仅符合UCSF标准的患者生存期更差，长期随访HCC复发率增加，不良组织病理学特征的发生率更高。res，例如微血管侵犯。病理评分和列线图的应用可以帮助识别肿瘤复发风险增加的患者，这些患者可能会受益于加强监测或辅助治疗。