二甲双胍、阿司匹林和癌症发病率与成人糖尿病患者死亡风险的关联。
摘要来源：JNCI Cancer Spectr。 2023 年 3 月 1 日；7(2)。 PMID：36857596
摘要作者：Suzanne G Orchard、Jessica E Lockery、Jonathan C Broder、Michael E Ernst、Sara Espinoza、Peter Gibbs、Rory Wolfe、Galina Polekhina、Sophia Zoungas、Holli A Loomans-Kropp、Robyn L Woods、
文章隶属关系：Suzanne G Orchard
摘要：背景：二甲双胍和阿司匹林通常是联合处方的患有糖尿病的人。二甲双胍可以预防癌症，但对于老年人（70 岁以上），阿司匹林被发现会增加癌症死亡率。这项研究检验了是否二甲双胍可降低老年糖尿病患者的癌症死亡率和发病率；它在阿司匹林减少老年人事件 (ASPREE) 试验中随机分配 100 毫克阿司匹林或安慰剂，以量化阿司匹林对二甲双胍使用者的影响。
方法：分析对象包括患有糖尿病的社区 ASPREE 参与者（年龄≥70 岁，或美国少数族裔成员≥65 岁）。糖尿病的定义为空腹血糖水平高于 125 mg/dL、糖尿病的自我报告或抗糖尿病药物的使用。使用 Cox 比例风险回归模型分析二甲双胍和二甲双胍-阿司匹林相互作用与癌症发病率和死亡率的关联，并调整混杂因素。
结果：在 2045 名入组时患有糖尿病的参与者中，有 965 名同时使用二甲双胍。二甲双胍与降低癌症发病率有关风险（调整后的风险比[HR] = 0.68，95％置信区间[CI] = 0.51至0.90），但对癌症死亡率没有确凿的益处（调整后的HR = 0.72，95％CI = 0.43至1.19）。与安慰剂相比，随机服用阿司匹林的二甲双胍使用者的癌症死亡风险更高（HR = 2.53，95% CI = 1.18至5.43），但对癌症发病率没有影响（HR = 1.11，95% CI = 0.75至1.64）。然而，阿司匹林对癌症死亡率的可能影响并不具有统计学意义（交互作用 P = .11）。
结论：<在社区居住的患有糖尿病的老年人中，二甲双胍的使用与癌症发病率的降低有关。随机服用阿司匹林的二甲双胍使用者的癌症死亡风险增加值得进一步调查。
ASPREE 试验注册：ClinicalTrials.gov ID NCT01038583。