乳腺导管原位癌：发病率、治疗和结果的系统评价。
摘要来源：J Natl Cancer Inst.。 2010 年 2 月 3 日；102(3)：170-8。 Epub 2010 年 1 月 13 日。PMID：20071685
摘要作者：Beth A Virnig、Todd M Tuttle、Tatyana Shamliyan、Robert L Kane
文章所属单位：明尼苏达大学公立学院卫生政策与管理系Health, A365 Mayo (MMC 729), 明尼阿波利斯, MN 55455, 美国。 [电子邮件受保护]
摘要：背景：美国国立卫生研究院医学应用研究办公室委托对导管原位癌 (DCIS) 的发病率、治疗和结果进行了结构化文献综述，作为背景艺术DCIS 诊断和管理科学会议的报告。
方法：已发表的研究是从MEDLINE 和其他来源。我们收录了 1965 年至 2009 年 1 月 31 日期间发表的文章；确定了 374 篇出版物，讨论成年女性 DCIS 的发病率、分期、治疗和结果。
结果：在美国在美国，DCIS 的发病率从 1973 年至 1975 年的每 10 万人 1.87 例上升到 2004 年的 32.5 例。所有年龄段的发病率均有所增加，但 50 岁以上女性的发病率增加。乳房X光检查的使用增加解释了发病率增加的部分原因，但不是全部原因。 DCIS 发生的危险因素包括年龄较大和家族史。虽然他莫昔芬治疗可以预防浸润性乳腺癌和 DCIS，但雷洛昔芬治疗可以降低浸润性乳腺癌的发病率，但不能降低 DCIS。在 DCIS 患者中，磁共振检查在检测多中心疾病和估计肿瘤大小方面，影像学比乳房X线照相术更敏感。由于约 15% 经空心针活检确诊的 DCIS 患者在切除或乳房切除后被诊断为浸润性乳腺癌，因此切除后前哨淋巴结活检的准确性与 DCIS 的手术治疗相关。大多数研究表明，保乳手术（BCS）后进行前哨淋巴结活检是可行的。年龄较小、手术切缘阳性、肿瘤大小和分级以及粉刺坏死始终与 DCIS 复发相关。乳房切除术或 BCS 加放射治疗后的 DCIS 结局优于单独 BCS。 DCIS 诊断后的他莫昔芬治疗可降低疾病复发的风险。
结论：值得进一步研究的科学问题包括乳房 X 光检查使用之间的关系DCIS 的发病率与影像技术和治疗是否相关可以修改指南，以重点关注最有可能成为临床问题的病变。