中国女性双酚 A 暴露与甲状腺结节风险：病例对照研究。
摘要来源：Environ Int. 2019 年 2 月 27 日；126:321-328。 Epub 2019 年 2 月 27 日。PMID：30825751
摘要作者：李璐、应迎霞、张长润、王伟、李岩、严锋、梁军、宋怀东、王岩
文章所属单位：鲁Li
摘要：背景：甲状腺结节 (TN) 在世界范围内非常普遍，且以女性为主。双酚 A (BPA) 是一种内分泌干扰物，会对人体健康产生不利影响。然而，揭示 BPA 暴露与 TN 之间关系的流行病学研究有限，并且结果这是不一致的。我们的目的是检查更容易受到 TN 影响的女性中尿 BPA 与 TN 之间的关联。
方法：我们进行了一项针对 1416 名 18 岁或以上女性的病例对照研究（705 名病例，711 名对照）。所有参与者均接受了甲状腺超声检查。使用 HPLC-MS/MS 定量尿总 BPA（游离和结合）浓度。我们使用粗略和多变量逻辑回归模型分析了尿 BPA 浓度与 TN 风险之间的关联。根据甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平，将参与者进一步分层为甲状腺自身抗体阳性组（至少1个阳性）和甲状腺自身抗体阴性组（均为阴性），并应用限制三次样条回归确定尿液 BPA 和 TN 之间可能存在的非线性关系。
结果：与第一四分位数的女性相比，第二四分位数的女性发生 TN 的几率高 72%（调整后 OR=1.72，95% CI：1.25 至 2.35），54调整后，第三个四分位的患者的百分比（调整后的 OR=1.54，95%CI：1.12 至 2.12）较高，而第四个四分位的患者则较高 108%（调整后的 OR=2.08，95%CI：1.50 至 2.90）年龄、BMI、教育程度、HDL-C、LDL-C、甘油三酯、总胆固醇、尿碘、TGAb 和 TPOAb。当研究人群分层为甲状腺自身抗体阳性组和甲状腺自身抗体阴性组时，我们发现仅在阳性组中，模型1中相关性显着（粗OR=2.80；95% CI=1.90至4.12），模型2 （调整后的 OR=2.84；95% CI=1.91 至 4.22）、模型 3（调整后的 OR=4.01；95% CI=2.57 至 6.27）和模型 4（调整后的 OR=3.71；95% CI=2.36 至 5.83）。多变量调整的限制三次样条分析显示了与甲状腺相似的结果自身抗体阳性组中，尿液 BPA 与 TNs 风险之间的相关性接近线性（P-总体<0.001；P-非线性=0.054）。
结论：在中国女性中，仅在甲状腺自身抗体阳性的女性中，尿 BPA 浓度较高与 TN 风险增加相关。此外，这种关联接近线性，表明 BPA 暴露的任何增加都与 TN 风险升高相关。