摘要标题：
口服维生素 D 和剂量依赖性预防非椎骨骨折：随机对照试验的荟萃分析。
摘要来源：Arch Intern Med。 2009 年 3 月 23 日；169(6):551-61。 PMID：19307517
摘要作者：Heike A Bischoff-Ferrari、Walter C Willett、John B Wong、Andreas E Stuck、Hannes B Staehelin、E John Orav、Anna Thoma、Douglas P Kiel、Jana Henschkowski
摘要：<背景：最近的试验对补充维生素 D 的抗骨折功效提出了质疑。方法：我们对口服补充维生素 D 在预防老年人（≥65 岁）非椎骨和髋部骨折方面的功效进行了荟萃分析。我们纳入了 12 项针对非椎体骨折的双盲随机对照试验 (RCT) (n = 42 279) 和 8 项针对髋部骨折的随机对照试验 (n = 40 886)，比较口服维生素 D（含或不含钙）与钙的比较或安慰剂。为了纳入治疗的依从性，我们将剂量乘以依从性百分比，以估计每次试验的平均接受剂量（剂量 x 依从性）。结果：预防非椎体骨折的汇总相对风险 (RR) 为 0.86（95% 置信区间 [CI]，0.77-0.96），预防髋部骨折的汇总相对风险 (RR) 为 0.91（95% CI，0.78-1.05），但与两个终点的异质性。包括所有试验在内，抗骨折功效随着两个终点的剂量和血液 25-羟基维生素 D 水平的提高而显着增加。一致地，接受更高剂量（超过 400 IU/天）的合并试验解决了异质性。对于较高剂量，非椎骨骨折的汇总 RR 为 0.80（95% CI，0.72-0.89；n = 33 265 名受试者，来自 9 项试验），0.82（95% CI，0.69-0.97；n = 31 872 名受试者，来自 5 项试验） ）对于髋部骨折。较高剂量可减少社区居民（-29%）和机构的非椎骨骨折老年人（-15%），其效果与额外的钙补充剂无关。结论：维生素 D 预防非椎骨骨折具有剂量依赖性，对于 65 岁或以上的人来说，较高剂量应可减少至少 20% 的骨折。